疫情政策放开后，孕妇应如何应对？不幸感染应该怎么做？

本文章分为两页，字数较多且专业，但非常实用，文章内容均来自国内机构，引用链接见文章末端，供各位准妈妈们参考使用。

疫情放开已成事实，所以大家一致认为，都表态自己尽可能做到小心。看得出来，不反对放开，恢复正常生活也完全能接受，只是，谁也不想感冒发烧，最好别中招，然后互相提醒。姐妹们对疫情防控放开后的关注点，更重视孩子，特别是孕妇，那是带孩子集一身。也许小范围代表不了全国，但类似担心孕妇孩子的姐妹们肯定也不少，所以，有可能，会产生一定影响，让已经五连降的生育变得更难预测。

01.孕期感染新冠对胎儿有什么影响？

首先孕期的准妈妈不要过度紧张和焦虑，根据目前的研究显示孕妇感染新冠后，新生儿结局通常良好的，而且目前也没有明确研究依据说明新型冠状病毒（SARS-CoV-2）能够穿过胎盘感染胎儿。

Uptodate关于COVID-19的妊娠问题概述中说明，SARS-CoV-2阳性母亲所生新生儿中，95%以上未感染且出生状态良好 。

部分新生儿有轻度感染症状(即不需要呼吸支持)，这些病例大多是因出生后接触感染的母亲或其他照料者时通过呼吸道飞沫而传播病毒。

一篇系统评价还发现，入院临产和分娩时的SARS-CoV-2检测结果阳性的产妇与阴性产妇相比，新生儿死亡率相近。

02 孕期感染新冠对孕妈的影响？

关于妊娠结局的研究，大部分妊娠结局数据来源于2021年底奥密克戎变异株激增之前发表的系统评价和大型病例系列研究。

在非妊娠人群中，奥密克戎变异株相比先前德尔塔变异株导致重症的风险更低，但尚无关于其对妊娠结局影响的有力数据。

初步数据表明，妊娠期间感染德尔塔变异株发生胎盘功能障碍和胎儿受损的风险高于以前的变异株及后来的奥密克戎变异株。

许多研究提示 早产和剖宫产率增加，但并非所有研究都有该发现，这很可能是由于初始数据并非来自全国代表性样本、缺乏适当对照组以及存在偏倚，队列研究显示，这种风险增加似乎仅见于重症或危重症患者。‍

大量证据表明，COVID-19妊娠患者的自然流产率不高于基线；COVID-19妊娠患者的后代先天性畸形率不高于基线 。

研究发现COVID-19患者发生子痫前期的几率增加，无症状和有症状的患者均出现风险增加，有症状患者的风险更高

简单总结一下：

• 妊娠不会增加对SARS-CoV-2感染的易感性，但相较于非妊娠的育龄期女性，妊娠可能加重COVID-19的临床病程。
• 妊娠女性发生COVID-19重症的风险更高。
• 相比于未感染或无症状的孕妇，感染孕妇发生一些妊娠并发症(如早产、子痫前期等)的风险也可能升高。
• SARS-CoV-2宫内传播罕见
• COVID-19妊娠患者的自然流产率和先天性畸形率似乎并未升高。

当然以上研究数据的资料也有限，研究可能存在一定局限，所以只作为参考，孕妈们看了也不要过于紧张。

03 政策放开孕期如何预防感染？

1、疫苗接种

根据我国新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版），妊娠期女性属于接种禁忌。而在2021年9月中国病毒病杂志上发表的《围妊娠期女性新型冠状病毒肺炎疫苗接种的专家共识》认为由于缺乏妊娠期间接种COVID-19疫苗的长期安全性证据，将其推荐给所有孕妇仍缺乏依据。

然而在充分了解疫苗的益处和风险后，应保证所有妊娠期、哺乳期女性对疫苗接种的可及性，特别是对于合并上述不良危险因素的女性，以及处于疫情高风险地区妊娠期和哺乳期女性，其益处可能超过可预测的风险，因此，在没有禁忌证的情况下，应建议这些女性接种疫苗。

对于有备孕计划的女性，不必因接种新冠病毒疫苗而延迟怀孕计划。

如果在接种后怀孕或在未知怀孕的情况下接种了疫苗，不推荐仅因接种新冠病毒疫苗而终止妊娠，建议做好孕期检查和随访。

Uptodate 资料显示妊娠期接种COVID-19疫苗的大型流行病学研究及meta分析未发现任何不良结局的风险增加。没有证据表明接种疫苗对生育力、胚胎/胎儿发育、妊娠结局、分娩或后代出生后短期发育有直接或间接的有害影响。

美国疾病控制与预防中心（CDC）、美国妇产科医师学会（ACOG）和母胎医学学会(SMFM)等均发布了指导，支持向孕妇提供COVID-19疫苗。

结合以上情况，建议如下：

孕妈可以结合自己的实际情况，根据身体健康情况以及所在地区的疫情风险程度，权衡利弊自行判断是否要接种疫苗，在没有明显感染风险的情况下，可暂缓接种新冠疫苗，孕期做好防护，分娩后再进行接种。

2、平时做好常规防护措施：

外出戴好口罩

尽量避免去人员密集的地区，保持社交距离。

勤洗手，用肥皂水洗手，或使用含至少60%酒精的洗手液

每天开窗通风透气，保持良好的环境。

减少和感染患者接触，如果有家人是新冠阳性患者，要严格遵循隔离指南：

• 在条件允许情况下，居家隔离人员尽可能在家庭相对独立的房间居住，使用单独卫生间。
• 家庭应当配备足够的体温计（阳性感染者专用）、纸巾、口罩、一次性手套、消毒剂、消毒湿巾等消毒防护用品及带盖的垃圾桶。如条件允许，阳性感染者房间内可以单独配备上述物资。
• 各居室应关闭房门独立开窗通风，房间每日至少上、下午各进行1次开窗通风，每次30分钟以上。中央空调应关闭回风，按照全新风模式运行。卫生间内应加强开窗通风，或开启排气设备进行通风换气。每日至少进行1次房间湿式清扫。
• 卫生间需做好日常清洁与消毒。坐便器冲水时，先盖马桶盖再冲水。卫生间、厨房的干湿地漏均需要每天定时注水，注水后盖上盖子，再用注水的塑料袋压住地漏，或采用硅胶垫等封堵。

04 出现哪种情况需要就医？

当孕妈出现以下情况时建议及时就医：

• 反复发热、咳嗽
• 呼吸困难
• 胸痛、腹痛
• 胎动异常
• 阴道出血

总之希望各位孕妈不要太焦虑和紧张了，政策放开后做好各个人防护，保护好自己和宝宝，有问题及时就医。

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